近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心臟大血管外科成功實施醫(yī)院首例體外循環(huán)下A型主動脈夾層動脈瘤手術(shù)，為76歲陳女士拆除了體內(nèi)的“不定時炸彈”。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

突發(fā)劇痛！76歲患者遭遇“生命雷暴”

下午5：30左右，陳女士突發(fā)前胸撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓，后背悶脹痛，吸氣時疼痛更劇烈，被緊急送往康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院急救中心。急診完善增強胸部CT檢查結(jié)果提示“主動脈夾層A型、主動脈壁間血腫”。這是一種極其兇險的心血管急癥，被稱為“生命的雷暴”，死亡率高達每小時1%-2%，隨時可能因主動脈破裂導(dǎo)致猝死。

果斷決策！急診手術(shù)搶占生機

患者入院后仍持續(xù)胸痛，主動脈CTA進一步證實：升主動脈可見破口，血管明顯增粗。心臟大血管外科徐平主任緊急會診，查看患者后當(dāng)即決定：立即行急診手術(shù)！

“A型主動脈夾層就像體內(nèi)的一顆炸彈，隨時可能引爆。唯一的選擇就是盡快手術(shù)拆除?！毙炱街魅谓忉尩?。醫(yī)院迅速開啟綠色通道，心臟大血管外科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科協(xié)作組成手術(shù)團隊，全力備戰(zhàn)這場高難度手術(shù)。

徹夜奮戰(zhàn)！精湛手術(shù)化解危機

當(dāng)天20：30，患者進入手術(shù)室；21：40，手術(shù)正式開始！術(shù)中發(fā)現(xiàn)，陳女士的病情比預(yù)想的更為復(fù)雜：升主動脈存在多處破口，遠端一破口位于主動脈弓近端小彎側(cè)。升主動脈已形成明顯夾層。手術(shù)團隊在麻醉和體外循環(huán)支持下，采用深低溫、停循環(huán)方式，切除病變的升主動脈及部分主動脈弓，應(yīng)用人工血管施行了升主動脈及主動脈半弓替換術(shù)。經(jīng)過近5個半小時的徹夜奮戰(zhàn)，手術(shù)于次日凌晨3時順利結(jié)束。

重獲新生！患者已康復(fù)出院

術(shù)后當(dāng)天病人清醒，在監(jiān)護病房經(jīng)過4天的精心治療和護理，情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。在心臟大血管外科全體醫(yī)護人員的共同努力下，患者恢復(fù)順利，現(xiàn)已康復(fù)出院。

此次深夜急診手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在心血管急危重癥救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了重大技術(shù)突破，建立了完善的心臟大血管疾病24小時急救體系，能夠全天候開展包括A型主動脈夾層手術(shù)在內(nèi)的各類復(fù)雜心臟大血管手術(shù)，隨時守護患者生命健康。

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什么是A型主動脈夾層？

主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口進入主動脈壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁分層。在具體的分型方面，由于主動脈自心臟發(fā)出后先向上再向下形成弓型結(jié)構(gòu)，如果夾層侵襲到了臨近心臟的向上行走的“升主動脈”，則破裂、致死風(fēng)險極高，稱之為Stanford A型。A型主動脈夾層最為兇險，常見癥狀為突發(fā)性劇烈胸背痛，呈撕裂樣或刀割樣，及時手術(shù)治療是唯一可能挽救生命的方法。

專家提醒，高血壓患者尤其是老年人，一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸背劇烈疼痛，應(yīng)立即到心臟大血管外科就醫(yī)，盡早排查主動脈夾層可能性。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者  陳棟

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