簡單明了的操作指南、點對點的答疑解惑……6月17日，局長與大V茶座活動的現(xiàn)場儼然成了一場氣氛熱烈的咨詢會，當天的活動主題是醫(yī)保，涉及到看病就醫(yī)以及每個人的“腰包”。大V們格外關(guān)注，帶著自己和網(wǎng)友們的最想知道的問題，與市醫(yī)保局局長張華進行了面對面的交流。

面對提問，這位局長回答專業(yè)、細致、有溫度。“醫(yī)保伴隨我們從出生到離世的每個階段，它的職責就是解除患病群眾看病的后顧之憂?！睆埲A說。

醫(yī)保有哪些新變化？

“青島醫(yī)保通過按DRG付費改革、提高醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準、執(zhí)行新版藥品目錄等一系列的措施，減輕患者就醫(yī)負擔，讓老百姓更多享受醫(yī)保實惠?！睆埲A介紹，今年1-5月，青島醫(yī)保共為37.42萬名住院患者報銷44.19億元，人均報銷11811元；為3.37萬名大病患者報銷16.16億元，人均報銷4.8萬元。

青島是國家按DRG付費改革的試點城市，2021年7月起，18家首批試點醫(yī)院正式按DRG付費。“簡單來講，就是患者住院治療費用不再按項目付費，而是按病種打包付費，每一個病種都有一個支付標準。DRG付費改革后，對于醫(yī)院來說，檢驗檢查、藥品、耗材等，都從收入變成了成本，從而倒逼醫(yī)院規(guī)范診療、控制成本、提升服務(wù)?！笔嗅t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)和支付管理處處長解釋。

“2021年7-11月，18家試點醫(yī)院住院次均個人負擔5545元，同比下降4.5%，而同期，非試點醫(yī)院的這個指標卻上漲了9.8%，可以看出患者住院醫(yī)療費負擔明顯減輕了。”張華介紹。今年以來，又有81家醫(yī)療機構(gòu)申請納入第二批DRG付費，作為群眾“保命錢”“救命錢”的醫(yī)?；饘l(fā)揮更大效用。

國家實施三孩生育政策后，為降低市民的生育成本，青島將產(chǎn)前檢查費補助標準由700元提高到1600元；分娩結(jié)算標準，一級醫(yī)院由2000元提高到2800元，二級醫(yī)院由3300元提高到4600元，三級醫(yī)院由4200元提高到5900元，預計全年為孕產(chǎn)婦減輕負擔1.4億元。

“今年6月起醫(yī)保還有一個新變化，就是在住院之前進行與本次住院相關(guān)的必要檢查，也可以醫(yī)保報銷?！睆埲A介紹。

“琴島e?！敝档觅I嗎？

“基本醫(yī)療保險目的就是保基本，我們鼓勵有條件的家庭在此基礎(chǔ)上，補充一定的商業(yè)醫(yī)療保險，多一重保障?！闭劦健扒賺ue保”時張華說。

去年，青島市醫(yī)保局局會同市銀保監(jiān)局、市財政局等部門，指導商業(yè)保險公司推出了我市首個城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險——“琴島e?！保攸c為罹患大病重病的參保人減輕就醫(yī)負擔。

2022年1月起，“琴島e保”對保障內(nèi)容進行了全面升級，降低起付線、提高既往癥報銷比例提高至60%，醫(yī)保目錄外藥品理賠數(shù)量增加至2000種，高值藥品耗材保障范圍擴大至33種，并專門增設(shè)罕見病藥品醫(yī)療保障責任，為更多人群帶來投保利好。

“不限戶籍，帶病投保也能賠付、不設(shè)等待期，只要是青島醫(yī)保的參保人員都可以參保?！睆埲A介紹，今年的投保6月底結(jié)束，請有需要的市民不要錯過。

核酸檢測的錢誰來出？

“核酸檢測的費用也是醫(yī)保支付的嗎？”對于很多網(wǎng)友關(guān)注的話題，張華也進行了回應(yīng)：“就青島來講，醫(yī)保只支付住院患者入院前、住院期間核酸檢測，及尿毒癥透析、腫瘤日間化療期間核酸檢測費用，今年1-5月，這項費用為0.2億元?！?/p>

此外，自疫情發(fā)生以來青島醫(yī)保累計支付1644萬元，用于新冠患者的免費救治。今年1-5月份青島醫(yī)保支付新冠疫苗及接種費用2.37億元，保障接種520.17萬人次。3月份萊西疫情發(fā)生后，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，向定點救治醫(yī)院、有關(guān)區(qū)市緊急預付1.11億元救治資金。

“新冠疫情以來，市場主體受到較大沖擊，我們在保證各項醫(yī)保待遇的前提下，降低職工醫(yī)保費率，幫企業(yè)渡過難關(guān)?！睆埲A介紹，自2020年以來，實施了五次降費政策，累計為各類繳費主體減負115.2億元。

來源：觀海新聞

責任編輯：林紅